一、方案的意义

　　开展紧密型县域医共体建设，是深化医药卫生体制改革、构建优质高效整合型医疗卫生服务体系、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举措。为全面深化我市医药卫生体制改革，推动我市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展，构建更加优质高效的县域医疗卫生服务体系，更好满足人民群众健康需求，制定本方案具有重要意义。

　　二、方案的依据

　　《广东省人民政府办公厅关于印发广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022—2025年）的通知》（粤办函〔2022〕245号）和《肇庆市深化医药卫生体制改革（建设卫生强市）领导小组办公室关于印发肇庆市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022-2025年）的通知》（肇医改办〔2022〕6号）等。

　　三、编制起草过程

　　根据《四会市人民政府办公室关于调整四会市加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（四府办〔2022〕8号），为统筹整合各项资源，节约管理成本，我市设立二个集约化管理、一体化运作、连续式服务的紧密型县域医疗卫生共同体，牵头医院分别是四会市人民医院、四会市中医院。成立了四会市紧密型县域医疗卫生共同体管理委员会，在市委、市政府的高度重视下，在各管委会成员单位的全力配合下，医共体建设工作稳步推进。2022年7月,四会市人民政府办公室印发《四会市紧密型县域医共体内行政、人员、财务、质量、药械、信息统一管理实施方案（试行）》（四府办函〔2022〕55号），打造“责任、管理、服务、利益”共同体，建立更加紧密的整合型医疗卫生服务体系，推动我市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展。整个编制工作大体上经历了三个阶段：一是文本起草阶段。自编制工作启动以来，我局多次与市有关部门进行沟通，深入医共体总医院和各分院进行实地调研，收集并掌握了较为详细的信息，为编制方案提供了全面可靠的基础资料。2022年12月，完成方案初稿编制。二是修改论证阶段。为提高《四会市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022-2025年）》的科学性和可操作性，征求了管委会相关部门的意见建议。三是审批印发阶段。于2023年1月形成了《四会市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022-2025年）》（送审稿）提交市人民政府审定。

　　四、方案征求意见情况

　　我局草拟了《四会市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022—2025年）》（征求意见稿），经征求并综合汇总市财政局等8个部门意见和建议，均无修改意见，意见采纳情况详见附件。

　　五、方案主要内容

　　《四会市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022—2025年）》共三章，方案主要内容如下：

　　第一章是总体要求。坚持以人民健康为中心，坚持党对县域医共体的全面领导，坚持政府主导，坚持“强县域、强基层”政策导向，以强基层为重点，以实现人民群众“头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决”为工作目标，全面提升县域医疗卫生综合服务能力，带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升，推动县域医共体高质量发展。到2025年，全市基本建成目标明确、权责明晰、分工协作、服务优质、有效运行的紧密型县域医共体，县域内住院率达85%左右，县域内基层就诊率达到65%以上。

　　第二章是工作任务。包括十五部分内容：一是健全领导体制和组织机制。二是全面实现人员统一管理。三是全面落实财务统一管理。四是深化医保支付方式改革。五是着力推动总医院高质量发展。六是深化内部运行机制改革。七是落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。八是建立县域医防协同机制。九是加强基层医疗机构特色专科建设。十是推进检查检验结果互认。十一是加强药事同质化管理。十二是做实做细家庭医生签约服务。十三是推动中医药服务下沉基层。十四是强化信息化建设。十五是做实镇村一体化管理。

　　第三章是组织实施。包括四部分内容：一是加强组织领导。市有关部门要充分发挥职能作用，密切配合，指导医共体总医院聚焦重点难点问题，破解堵点，积极稳妥推动相关重点任务工作。各医共体总医院要高度重视，建立健全相关工作机制，结合实际细化措施，制定推进各项重点任务的时间表、路线图、责任人，确保任务落在实处。二是强化监测评估与绩效评价结果应用。市有关部门要将县域医共体建设列入市乡村振兴及深化医改年度考核指标体系，要将县域医共体建设与乡村振兴、深化医改等工作同部署、同落实、同推进。三是加大投入力度。市有关部门要结合实际完善县域医共体建设相关政策，统筹用好上级相关转移支付经费及本级财政资金，形成政策和财政补助的合力，满足县域医共体高质量发展需求。四是加强宣传推广。各部门要及时总结和推广在县域医共体建设方面的典型经验，强化宣传引导，积极回应社会关切，注重宣传的引导性和时效性，积极宣传展示我市县域医共体建设成果，营造良好的舆论氛围。

　　相关政府文件：关于印发四会市紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2022—2025年）的通知